BENEFÍCIOS E RISCOS DAS THS

 


Estrogénios isolados


Benefícios
Riscos

1. Alívio dos sintomas vasomotores

1. Cancro da mama

2. Melhoria dos sintomas psíquicos

2. Cancro do endométrio

3. Manutenção da massa óssea 

3. Tromboembolismo venoso

4. Podem reduzir problemas urogenitais

4. Acidente vascular cerebral

5. Reduzem a incidência de cancro do cólon
 

 

 


Progestagénicos


Benefícios Riscos

1. Protegem o endométrio da acção dos estrogénios, evitando a hiperplasia
1. Aumentam a densidade mamária
2. Reduzem o risco do cancro do endométrio
2. Aumentam o risco para o cancro da mama

3. Reduzem os sintomas vasomotores

3. Induzem riscos cardiovasculares
 
4. Podem aumentar a pressão arterial
 
5. Podem efeitos androgénicos

 

 


Serm's

 

Benefícios Riscos

1. Não estimulam o endométrio

1. Induzem sintomas vasomotores

2. Não aumentam a densidade mamária

2. Induzem riscos vasculares

3. Têm efeito benéfico ao nível ósseo
 

 

 

 

Tibolona


a) Tibolona deve ser usada com cuidado em mulheres idosas em que a relação potencial benefício/ risco possa ser menor do que nas mulheres com menos de 70 anos de idade.

 

b) Nas mulheres mais idosas a vantagem da tibolona em relação à THS de raloxifeno é não induzir um risco problemático.

 

c) Em comparação com o raloxifeno a tibolona reduziu o risco de fracturas não vertebrais (RR 0.26).

 

d) Em comparação com a THS a tibolona dimunui em mulheres sem história de cancro da mama (RR 0.68) e do cancro do colon (RR 0.69).

 

e) A tibolona deve ser evitada em mulheres muito idosas e osteoporóticas, com risco de AVC e nas que têm cancro da mama ou que têm um risco aumentado.

 


Deve usar-se:


- Na prémenopausa recente nas mulheres de tipo astémico, com humor depressivo, diminuição da líbido e osteopénia.


- Quando a THS induz mastodínia ou aumento da densidade mamográfica


- A dose inicialmente prescrita é de 2,5 mg/dia, que posteriormente se reduz para 1,25 mg (eficaz para o osso mas menos eficaz para a sintomatologia vasomotora).


- Não utilizar a tibolona para tratamento dos sintomas vasomotores em mulheres que tiveram cancro da mama).

 

 
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